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Programas de Salud


Seguro de Salud para trabajadores mexicanos en el Extranjero


El IMSS, a través del Programa para Trabajadores Mexicanos en el Extranjero, pone al alcance de todas aquellas personas que laboran en Estados Unidos, la posibilidad de proteger a sus familias en México y a ellos mismos si se encuentran en territorio mexicano.

Mediante el pago anual de 354 dólares, una familia completa se beneficia con el acceso al sistema de clínicas, hospitales y centros de alta especialidad médica del IMSS, es decir, quedan protegidos el jefe o la jefa de familia, su compañera(o), sus hijos e hijas hasta los 16 años o hasta los 25 si estudian en México o en Estados Unidos y los padres del titular del seguro, por el mismo costo.

Adicionalmente, es posible asegurar a otros familiares del titular, hasta el cuarto grado de parentesco, mediante una cuota adicional de 213 dólares a través de la figura de familiar adicional.

Los servicios que otorga el Instituto a través de este seguro son:

  • Medicina General

  • Especialidades

  • Hospitalización

  • Intervenciones quirúrgicas

  • Atención por maternidad

  • Estudios de Laboratorio

  • Rayos X

  • Medicamentos

¿Dónde y cómo se puede contratar el Seguro?

Sólo hay que acudir a la Representación del IMSS y presentar el acta de nacimiento de la o el interesado, dos fotografías recientes tamaño infantil y los datos completos y correctos de las personas que desea proteger médicamente como: apellido paterno, apellido materno, nombre, fecha de nacimiento, dirección en México (calle, número, colonia, delegación o municipio, ciudad, estado y código postal) y, si se tiene, número telefónico.

Con los datos anteriores, el interesado deberá llenar una solicitud y finalmente cubrirá el pago de la cuota que corresponda para así poder gozar de los beneficios del Seguro.

Si la Representación del IMMS queda muy alejada de la localidad donde viven los interesados que desean proteger a sus familias en México, existe la posibilidad de realizar la contratación vía correo postal, basta llamar a la oficina representante, solicitar al personal IMSS el envío de los formatos de contratación y la información necesaria para llenarlos y, finalmente, regresarlos junto con el cheque o la orden de pago a la dirección de la Representación del Instituto.


¿Cuándo se inicia la prestación de los servicios médicos?

El primer día del siguiente mes al que se realizó la inscripción. Ejemplo: si la inscripción se realizó el 15 de julio, el o la titular y su familia podrán recibir atención médica a partir del 1 de agosto.


¿Qué vigencia tiene el Seguro de Salud para Trabajadores Mexicanos en el Extranjero?

12 meses a partir del inicio de los servicios. Siguiendo el ejemplo anterior, la vigencia del seguro del núcleo familiar será del 1 de agosto al 31 de julio del siguiente año.


¿Se podría perder o dar por terminado el aseguramiento?

Sólo si pasa lo siguiente:

  • Si no renuevan su seguro dentro de los 30 días anteriores al vencimiento. (Ejemplo: si la vigencia del seguro termina el 31 de julio, tienen del 1 al 31 de julio para renovarlo).

  • Si se hace mal uso del Carnet, en cuyo caso, sin que exista responsabilidad para el IMSS, éste cobrará los servicios médicos otorgados al responsable solidario, es decir, al titular del Seguro.*

  • Si durante el primer año de vigencia del Seguro, se presenta alguna enfermedad preexistente y no se hubiera declarado en el cuestionario médico.*

*Sólo se dará de baja al familiar asegurado que se encuentre en ese caso. También hay que tener en cuenta que tanto el titular como sus familiares deberán presentarse a consulta médica dentro de los primeros seis meses de la vigencia de tu seguro.


¿Qué es una enfermedad preexistente?

Cualquier padecimiento o enfermedad crónica degenerativa conocida o diagnosticada por un médico y/o evidente en el momento de contratar el Seguro.


¿Existen tiempos de espera para recibir atención médica?

Solo para algunos padecimientos o tratamientos: 


      
6 meses: Tumoración benigna de mama.
10 meses: Parto
1 año:Litotripcia, cirugías de algunos padecimientos ginecológicos, de insuficiencia venosa, de nariz, varicocele, hemorroidectomía y de fístulas rectales, de amígdalas y de adenoides, de hernias, excepto de disco intervertetebral, y de estrabismo. En general: aquellas operaciones programadas.
2 años:Cirugía ortopédica.

La emergencia y accidentes quedan cubiertos desde el inicio de servicios.


¿Cómo será la renovación del Seguro de Salud para Trabajadores Mexicanos en el Extranjero?

  • El o la titular del seguro deberá presentarse dentro los 30 días anteriores al vencimiento del Seguro en la Representación del Instituto, a realizar el pago de su renovación con el comprobante de su inscripción o renovación anterior y con una fotografía reciente tamaño infantil. Es importante que lo hagan a tiempo para no perder el servicio médico y los derechos que adquirieron con la primera inscripción.*

  • Se le entregarán los nuevos Carnets y el comprobante de su pago para que los envíe a su familia en México y con estos documentos se presenten en la Clínica, con una fotografía reciente tamaño infantil, para continuar con su aseguramiento.

*Si el seguro no es renovado a tiempo, se dará de baja para todo el grupo familiar. Si después de esa baja se desea continuar con el aseguramiento, deberán inscribirse otra vez y se aplicarán nuevamente las restricciones y tiempos de espera de la inscripción inicial.


Si Usted desea proponer un programa deportivo, por favor comuníquese con Josana Tonda, al teléfono (212) 217 64 41, de Lunes a Viernes, de las 9:00 a.m. a las 5:00 p.m.; o bien, escriba un mensaje a comunidades@consulmexny.org. También puede hacerlo directamente en el 27 East 39th Street 3er piso, Nueva York, NY 10016.